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ANMELDEFORMULAR – MITGLIED gemäß Art. 46 des DPR Nr. 445/2000
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Vorname *Nachname *Geburtsdatum *Geburtsort *Steuernummer *Adresse *PLZ *Ort *E-Mail *Tel/Handy *als: *ElternteilSchwester oder BruderVerwandteSachwalter:inPerson mit Behinderungder Person mit Behinderung:Vorname *Nachname *Geburtsdatum *Geburtsort *Steuernummer *Diagnose/Behinderung *Art der Behinderung:SchwerstbehindertKognitivPhysischSensorischRollstuhlBesucht:Die Person mit Behinderung wohnt in *immer zuhauseWochenende zuhausein einer WohneinrichtungEine zweite Person anmelden?JANEINVorname Person 2 *Nachname Person 2 *Geburtsdatum Person 2 *Geburtsort Person 2 *Steuernummer Person 2 *Diagnose/Behinderung Person 2 *Art der Behinderung Person 2: *SchwerstbehindertKognitivPhysischSensorischRollstuhlPerson 2 besucht: *Die Person 2 mit Behinderung wohnt *immer zuhauseWochenende zuhausein einer WohneinrichtungIn welchem Bereich wünschen Sie sich eine Unterstützung von Seiten unseres Vereins (bitte entsprechende Bereiche ankreuzen – auch mehrere Bereiche)Bitte entsprechende Bereiche ankreuzen – auch mehrere Bereiche *KindergartenSchuleBerufsausbildungArbeitseingliederungFreizeitTherapienHilfsmittelPflegesicherungWohnenPers. Ass.Sex. Beh.GeschwisterbeziehungUN-Konv.Sachw./Entm.Testament/ErbrechtSteuer begünstigungAndereAndere Unterstützung im Bereich: *Welche Form der Unterstützung wünschen Sie sich von Seiten unseres Vereins?Form der Unterstützung *Ein persönliches Gespräch vor Ort mit unserem/r Ansprechpartner/inErfahrungsaustausch mit anderen betroffenen Eltern (z. B. Selbsthilfegruppen)Zusendung von schriftlichen Informationen per PostZusendung von schriftlichen Informationen per E-MailTelefonische KontaktaufnahmeInformationsgespräche mit FachleutenBegleitung bei Behördengängen (Schule, Kindergarten, Arbeit usw.)AndereAndere Form der Unterstützung: *Können Sie sich generell vorstellen, aktiv in unserem Verein mitzuarbeiten?Mithilfe im Verein *Jakaumüberhaupt nichtvielleichtSollten Sie an einer Mitarbeit in unserem Verein interessiert sein, ersuchen wir Sie jene Bereiche anzukreuzen, für welche Sie sich aktiv im Verband einbringen möchten:Im Verein einbringen *FrühförderungSchuleBerufsausbildungArbeitseingliederungFreizeit/SportWohnenNach unsAutismusDown-SyndromSchwerstbehinderteTherapienHilfsmittelSelbstbestimmtes LebenGesetzeSeltene SyndromeAndereAnderweitig im Verein einbringen *Wären Sie bereit, in einer internen Arbeitsgruppe mitzuarbeiten? *JaNeinVielleichtWären Sie bereit, unsere Ansprechpartner/innen in Ihrem Bezirk zu unterstützen? *JaNeinVielleichtWären Sie bereit, unsere Selbsthilfegruppen in Ihrem Bezirk zu unterstützen? *JaNeinVielleichtPrivacy: *Ich erkläre, dass ich die Datenschutzbestimmungen gelesen und verstanden habe.Einverständniserklärung: *Dem:der Absender:in ist bekannt, dass die Abgabe falscher Erklärungen nach dem Strafgesetzbuch und den einschlägigen Gesetzen gemäß und im Sinne von Artikel 46 des Präsidialdekrets Nr. 445/2000 unter Strafe gestellt ist. Der:die Absender:in erklärt außerdem, dass er:sie die Informationen über die Verarbeitung personenbezogener Daten (gemäß Art. 13 DSGVO 2016/679) gelesen und verstanden hat.Einwilligungserklärung zur Anfertigung und Veröffentlichung von Fotos und Videos *Ich bestätige, dass ich die Einwilligungserklärung gelesen habe: Detaillierte Einwilligungserklärung Bitte auswählen: *Hiermit erkläre ich meine Zustimmung zur Veröffentlichung meiner Fotos auf PapiermaterialIch autorisiere nicht, dass meine Fotos in Papiervormat veröffentlicht werdenBitte auswählen: *Hiermit erkläre ich meine Zustimmung zur Veröffentlichung meiner Fotos und Videos in den digitalen KanälenIch autorisiere nicht, dass meine Fotos und Videos in den digitalen Kanälen veröffentlicht werdenFormular sendenBitte fülle dieses Feld nicht aus.
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